Et si nous partagions enfin la charge contraceptive ? Bien qu\u2019il existe aujourd\u2019hui plusieurs moyens de contraception pour les hommes, les femmes sont encore majoritairement en charge de cette responsabilit\u00e9. Une in\u00e9galit\u00e9 qui s\u2019explique notamment par un manque d\u2019informations et une m\u00e9connaissance sur le sujet. Christian Balaud est membre du collectif breton \u00ab\u00a0Thomas Boulo\u00f9\u00a0\u00bb. Fond\u00e9 en 2015, le groupe organise des ateliers, chaque premier samedi du mois \u00e0 Quimper, afin de promouvoir la contraception masculine.<\/strong><\/p>\n Qu\u2019est-ce que le collectif \u00ab\u00a0Thomas Boulo\u00f9\u00a0\u00bb ? Quelles actions menez-vous au sein du collectif ?<\/strong><\/p>\n \u00c0 l\u2019origine, nous \u00e9tions cinq hommes qui voulaient agir sur la soci\u00e9t\u00e9 patriarcale et qui cherchaient des moyens pour la changer, pour nous changer et pour changer les assignations genr\u00e9es qui nous entourent. Une partie du collectif s\u2019est rencontr\u00e9e \u00e0 l\u2019occasion du festival \u00ab\u00a0Klito’rik \u00bb, organis\u00e9 \u00e0 Tr\u00e9gunc (Bretagne) en 2015, dont le sujet \u00e9tait les sexualit\u00e9s. Nous nous sommes donc int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 la question de la contraception des hommes car c\u2019est un exemple concret de leur comportement dans la soci\u00e9t\u00e9. L\u2019objectif du collectif n\u2019est pas de travailler uniquement sur la contraception, mais de travailler sur le monde patriarcal.<\/p>\n Nous avons commenc\u00e9 \u00e0 travailler sur le sujet en \u00e9crivant notamment des t\u00e9moignages et nous avons finalement r\u00e9alis\u00e9 une brochure. En parall\u00e8le, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 nos propres syst\u00e8mes de contraception thermique : nous avons cr\u00e9\u00e9 des mod\u00e8les, nous les avons fabriqu\u00e9s et nous nous sommes contracept\u00e9s avec. Nous avons \u00e9galement organis\u00e9 des \u00ab contraceptours \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire des tourn\u00e9es dans toute la France pour parler des contraceptions : nous avons \u00e9t\u00e9 dans le Sud-Est, \u00e0 Grenoble, Marseille, dans les S\u00e9v\u00e8nes, \u00e0 Clermont-Ferrand, puis dans le nord de la France, \u00e0 Caen, Lille, Paris, Nancy, Strasbourg, en passant par la Belgique et l\u2019Allemagne. Le but de ces \u00abcontraceptours\u00bb \u00e9tait d\u2019organiser des soir\u00e9es d\u2019information, comme des conf\u00e9rences et des discussions, que l\u2019on couplait avec des ateliers de fabrication et d\u2019essayage de contraceptifs thermiques. Nous apprenions aux hommes \u00e0 les fabriquer eux-m\u00eames.<\/p>\n Nous avons \u00e9galement mis en place un atelier, qui a lieu tous les premiers samedis du mois \u00e0 Quimper : il est compos\u00e9 d\u2019une partie information, d\u2019une partie discussion du bien fond\u00e9 de la contraception des hommes et d\u2019une partie pratique. Nous donnons par exemple des conseils sur la vasectomie, sur les docteur\u00b7es, sur la contraception hormonale, etc. Nous pr\u00eatons \u00e9galement des mod\u00e8les aux hommes pour qu\u2019ils puissent les essayer de leur c\u00f4t\u00e9. Ils peuvent ensuite les reproduire chez eux ou venir \u00e0 l\u2019atelier pour que nous les aidions \u00e0 reproduire le mod\u00e8le qui leur convient.<\/p>\n Quels sont les moyens de contraception les plus utilis\u00e9s par les hommes ?<\/strong><\/p>\n Il y a d\u2019abord le pr\u00e9servatif : c\u2019est le plus r\u00e9pandu et il a l\u2019avantage d\u2019\u00eatre une protection contre les maladies sexuellement transmissibles (MST), il est donc important. En revanche, il n’est pas s\u00fbr \u00e0 100 %.<\/p>\n Le deuxi\u00e8me, \u00e9galement connu, est la vasectomie. C\u2019est une op\u00e9ration tr\u00e8s simple : elle ne dure qu\u2019un quart d\u2019heure et se fait sous anesth\u00e9sie locale. Les m\u00e9decins la proposent de plus en plus et nous constatons une \u00e9volution. Mais il y a encore beaucoup de m\u00e9connaissances autour de cette m\u00e9thode car elle n\u2019est pas assez expliqu\u00e9e : beaucoup d\u2019hommes ont tendance \u00e0 confondre vasectomie et castration. En France, elle a un statut particulier par rapport aux autres pays : \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, nous estimons qu\u2019entre 10 et 20 % des hommes ont pratiqu\u00e9 une vasectomie, alors qu\u2019en France, ce chiffre tombe \u00e0 0,2 %. Sur ce point-l\u00e0, C\u00e9cile Ventola a \u00e9crit une th\u00e8se de sociologie dans laquelle elle compare le Royaume-Uni, qui compte 20 % de vasectomis\u00e9s, et la France. Elle met en lumi\u00e8re plusieurs choses. D\u2019abord, le syst\u00e8me de sant\u00e9 : outre-Manche, les docteur\u00b7es sont oblig\u00e9\u00b7es de pr\u00e9senter tous les syst\u00e8mes de contraception et ce sont les individus qui prennent les d\u00e9cisions. En France, les docteur\u00b7es font ce qu\u2019elles\/ils veulent, n’ayant aucune obligation. La loi dit qu\u2019une personne de plus de 18 ans a le droit de demander une vasectomie, dans ce cas la\/le docteur\u00b7e n\u2019a pas le droit de refuser. Si elle\/il refuse, elle\/il doit donner \u00e0 sa\/son patient\u00b7e l\u2019adresse d\u2019un\u00b7e cons\u0153ur\/confr\u00e8re qui le fera. Dans la r\u00e9alit\u00e9, c\u2019est plus compliqu\u00e9 que cela : les docteur\u00b7es fran\u00e7ais\u00b7es ont dict\u00e9 leur propre loi qui dit, grosso modo, \u00ab il faut avoir 35 ans et au moins deux enfants pour r\u00e9aliser une vasectomie<\/em>\u00a0\u00bb. Ce qui est compl\u00e8tement faux. Il faut aussi savoir que la France est un pays tr\u00e8s nataliste : la vasectomie y \u00e9tait interdite jusqu\u2019en 2001, comme la ligature des trompes, qui \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme des mutilations.<\/p>\n Que pouvez-vous nous dire de la contraception hormonale ?\u00a0<\/strong><\/p>\n La contraception hormonale a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e par l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), qui a r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude sur 500 couples – 1500 personnes environ. Le docteur Soufir, un m\u00e9decin fran\u00e7ais, est le premier \u00e0 l\u2019avoir mise en place il y a 30 ans. Comment \u00e7a marche ? Il faut savoir qu\u2019il y a des glandes dans le cerveau, appel\u00e9es hypophyse et hypothalamus, qui infirment les testicules lorsqu\u2019il faut produire de la testost\u00e9rone ou lorsqu\u2019il y en a assez. S\u2019il y en a assez, le testicule arr\u00eate d\u2019en produire, et arr\u00eate \u00e9galement de produire des spermatozo\u00efdes. La contraception hormonale propose donc d\u2019injecter, une fois par semaine, 200 mg de testost\u00e9rone dans le sang. Au bout de trois mois, il n\u2019y a plus de production de spermatozo\u00efdes et l\u2019individu est contracept\u00e9. Il y a tout de m\u00eame quelques contre-indications, mais elles sont de m\u00eame nature que celles de la pilule (probl\u00e8mes cardio-vasculaires, ob\u00e9sit\u00e9, effets sur la libido, etc). Il est rare qu\u2019un\u00b7e docteur\u00b7e ne donne pas la pilule \u00e0 une femme pour ces raisons-l\u00e0, alors que pour les hommes, ces effets secondaires sont fortement mis en avant\u2026<\/p>\n Actuellement, \u00e0 ma connaissance, il y a au moins trois lieux en France qui prescrivent cette m\u00e9thode : le planning familial de Paris, celui d\u2019Orl\u00e9ans et celui de Grenoble. Les docteur\u00b7es qui la pratiquent acceptent \u00e9galement de travailler \u00e0 distance avec d\u2019autres docteur\u00b7es. Par exemple, un homme qui souhaite utiliser cette m\u00e9thode de contraception peut aller voir sa\/son docteur\u00b7e, et celle\/celui-ci peut se mettre en relation avec des cons\u0153urs\/confr\u00e8res qui prescrivent cette m\u00e9thode : elles\/ils vont conseiller et aider la\/le docteur\u00b7e pour la prescription.<\/p>\n Qu’est-ce que la contraception thermique ?\u00a0<\/strong><\/p>\n La contraception thermique a \u00e9t\u00e9 invent\u00e9e dans les ann\u00e9es 80, en m\u00eame temps que la contraception hormonale, par des docteur\u00b7es et un groupe d’hommes qui souhaitaient se contracepter. Pour comprendre le syst\u00e8me, il faut savoir que les testicules doivent \u00eatre \u00e0 une temp\u00e9rature de 34-35 \u00b0C pour produire des spermatozo\u00efdes, c\u2019est pour cette raison qu\u2019ils sont \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du corps dans ce que l\u2019on appelle le scrotum. S\u2019ils sont \u00e0 la temp\u00e9rature du corps, c\u2019est-\u00e0-dire 36-37 \u00b0C, la production de spermatozo\u00efdes s\u2019arr\u00eate. Lorsque l\u2019on ressent une \u00e9motion forte ou que l\u2019on va dans l\u2019eau froide, le scrotum se contracte et repousse les testicules dans le corps et donc \u00e0 une temp\u00e9rature de 37 \u00b0C. L\u2019id\u00e9e qui a donc \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e est de remonter les testicules dans le corps \u00e0 l\u2019aide d\u2019un anneau, qui peut \u00eatre en tissu ou en silicone. Il faut passer le penis dans cet anneau et tirer sur la peau pour que le scrotum passe \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019anneau. Les testicules n\u2019ont plus de place et remontent donc dans le corps. L\u2019anneau en silicone tient tout seul, alors que celui en tissu est int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 un slip. Ce n\u2019est pas un syt\u00e8me \u00e0 mettre pendant une relation sexuelle, il faut le mettre tous les jours pendant 15 heures.<\/p>\n Avec cette m\u00e9thode, nous sommes \u00e9galement contracept\u00e9s au bout de trois mois et nous pouvons le v\u00e9rifier avec des spermogrammes. Il n\u2019y a pas besoin que le taux de spermatozo\u00efde soit \u00e0 0 : l\u2019OMS a ainsi montr\u00e9 qu\u2019\u00e0 moins d\u2019un million de spermatozo\u00efdes dans le sperme, l\u2019efficacit\u00e9 contraceptive \u00e9tait aussi bonne que le st\u00e9rilet ou la pilule. Il faut aussi savoir que cette technique est r\u00e9versible car plusieurs hommes ont eu des enfants apr\u00e8s l\u2019avoir utilis\u00e9e. Actuellement, nous estimons qu’entre 200 et 300 personnes utilisent la contraception thermique, ce qui est beaucoup par rapport \u00e0 il y a 5 ans !<\/p>\n Malgr\u00e9 une \u00e9volution constat\u00e9e, la France est-elle en retard sur la question de la contraception des hommes ?<\/strong><\/p>\n La France est en retard en ce qui concerne la vasectomie, mais elle est un des seuls pays \u00e0 proposer la contraception thermique et hormonale. Ces techniques commencent \u00e0 se faire conna\u00eetre en Belgique et aux alentours, mais c\u2019est en France qu\u2019elles ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es. Le retard en France est d\u00fb au manque d’int\u00e9r\u00eat des hommes : il y a plusieurs ann\u00e9es, on pouvait presque dire que la contraception \u00e9tait en partie aux mains des hommes, avec ce qu\u2019on appelle le retrait. La pilule est ensuite arriv\u00e9e, avec d\u2019autres contraceptifs r\u00e9serv\u00e9s aux femmes, et la contraception est pass\u00e9e aux mains des femmes. Ce qui a aussi arrang\u00e9 les hommes qui ne voulaient pas se prendre la t\u00eate. Il y a \u00e9galement peu de travaux sur la contraception des hommes, et ce pour des raisons sociaux-\u00e9conomiques. Les laboratoires pourraient par exemple d\u00e9velopper des pilules pour les hommes, qui seraient plus simples que les injections. Mais la plupart fabriquent d\u00e9j\u00e0 la pilule pour les femmes, ils n\u2019auraient donc pas grand int\u00e9r\u00eat \u00e0 se faire de la concurrence \u00e0 eux-m\u00eames. Ces grosses structures pensent \u00e9galement que la pilule pour les hommes rapporterait moins et qu\u2019ils ne rentabiliseront pas. Le probl\u00e8me \u00e9tant aussi que les d\u00e9cideurs sont majoritairement des hommes, et non des femmes\u2026<\/p>\n Plusieurs \u00e9v\u00e9nements ont cependant fait basculer cette situation. D\u2019abord, il y a la remise en cause de la pilule par les femmes : il y a une diff\u00e9rence entre les militantes f\u00e9ministes des ann\u00e9es 70, qui ont vu l\u2019arriv\u00e9e de la pilule et l\u2019importance qu\u2019elle avait, et les nouvelles militantes, qui sont plus critiques par rapport \u00e0 ces moyens lourds de cons\u00e9quences. Dans les soir\u00e9es que nous organisions avec Thomas Boulo\u00f9, 75 % des personnes qui venaient nous voir \u00e9taient des femmes, et lorsqu\u2019il y avait des couples, il n\u2019\u00e9tait pas rare que les femmes s\u2019y int\u00e9ressaient plus que leurs partenaires. Je pense que les femmes qui ne consid\u00e8rent plus la pilule comme automatique ont un peu bouscul\u00e9 leur partenaire, qui n\u2019avait jamais pens\u00e9 qu\u2019ils pouvaient se contracepter. Nous observons une \u00e9volution, mais les hommes ont besoin de temps pour dig\u00e9rer la nouvelle.<\/p>\n Y-a-t-il suffisamment de communication autour de la contraception des hommes, notamment dans le milieu m\u00e9dical ?<\/strong><\/p>\n Dans le milieu non m\u00e9dical, des informations commencent \u00e0 \u00eatre accessibles. Il faut juste que les hommes les voient et qu\u2019ils y croient. En revanche, dans le milieu m\u00e9dical, les docteur\u00b7es ne sont pas encore au courant, et c\u2019est un vrai probl\u00e8me. Certains m\u00e9decins ne connaissent rien \u00e0 la contraception des gar\u00e7ons et sont capables de dire des \u00e2neries. Il y a tout de m\u00eame des colloques et des discussions \u00e0 ce sujet, ainsi que des interventions dans les \u00e9coles et les facs de m\u00e9decins. La Soci\u00e9t\u00e9 Anthropologique de Langue Fran\u00e7aise (SALF) propose \u00e9galement des formatons dans le parcours des m\u00e9decins. Le planning familial forme aussi des m\u00e9decins \u00e0 travers la France : ils connaissent les m\u00e9thodes et les pr\u00e9sente aux enfants, aux adolescent\u00b7<\/span>es et aux adultes. C\u2019est un r\u00e9seau solide.<\/p>\n Quels conseils donneriez-vous aux homme qui souhaiteraient se contracepter ?<\/strong><\/p>\n Je conseillerai d\u2019abord de prendre contact avec les diff\u00e9rents r\u00e9seaux : Ardecom<\/a><\/strong><\/span>, Thomas Boulo\u00f9<\/a><\/strong><\/span>, Garcon<\/a><\/strong><\/span> \u00e0 Toulouse, etc. Il faut poser des questions pour savoir si, dans son secteur, quelqu\u2019un peut l\u2019informer sur le sujet. Il faut parfois accepter de faire une centaine de kilom\u00e8tres pour prendre des informations et discuter, mais ils peuvent \u00e9galement contacter les diff\u00e9rents r\u00e9seaux par mail.<\/p>\n